U góc cầu tiểu não là u ngoài trục mọc lên trong khoang dịch não tuỷ. Trên thực tế, u góc cầu tiểu não chủ yếu là u dây thần kinh số 8
Khối u góc cầu tiểu não (CPA-Cerebellopontine angle mass) tương đối phổ biến. Mặc dù có thể thấy nhiều loại bệnh lý khác nhau ở khu vực này, nhưng phổ biến nhất cho đến nay là bệnh Schwannoma dây VIII (u bao rễ thần kinh/u tế bào schwann dây 8).
Contents
Bệnh học về khối u góc cầu tiểu não
Theo bác sĩ Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn, khối u góc cầu tiểu não có thể được chia thành bốn nhóm, dựa trên các đặc điểm hình ảnh:
- Khối tăng cường
- Khối với tín hiệu T1 cao trên MRI
- Khối với cường độ/mật độ dịch não tủy
- Các khối khác
Ngoài ra, cách ghi nhớ nhanh để nhớ các thực thể phổ biến ảnh hưởng tới góc cầu tiểu não là AMEN/ MEAN /SAME/ANGLES:
+AMEN/MEAN:
- A: Acoustic neuroma (còn gọi là schwannoma dây VIII) (~ 80%)
- M: Meningioma (~ 10%)
- E: Ependymoma (~ 5%)
- N: Neuroepithelial cyst (arachnoid/epidermoid) (~ 5%)
+SAME:
- S: Schwannoma: schwannoma dây VIII phổ biến hơn nhiều so với schwannoma dây V
- A: Aneurysm, arachnoid cyst
- M: Meningioma, metastasis
- E: Epidermoid cyst, Ependymoma
+ANGLES:
- A: Aneurysm, arachnoid cyst
- N: (nó gần như M)-meningioma, metastasis, medulloblastoma
- G: Glioma (brainstem glioma)
- L: Lymphoma
- E: Ependymoma, epidermoid cyst
- S: Schwannoma
Bốn nhóm u góc cầu tiểu não
Khối tăng cường:
- Schwannoma dây thần kinh tiền đình-ốc tai (dây VIII): phổ biến nhất cho đến nay (~ 80%)
- U màng não: phổ biến thứ hai (~ 10%)
- Schwannoma dây thần kinh sinh ba (dây V)
- Schwannoma thần kinh mặt (dây VII)
- U màng não thất (ependymoma)
- Di căn, ví dụ như ung thư hắc tố, vú, phổi
Khối tín hiệu cao trên T1:
- Schwannoma dây VIII xuất huyết
- Nang thần kinh ruột: thường là trước cầu não, nhưng chất lỏng có thể có protein và tín hiệu cao trên T1
- Huyết khối trong phình mạch dạng túi: thường sẽ có vành vôi hóa và nhuộm haemosiderin.
- Nang dạng biểu bì trắng (white Epidermoid): hiếm; hạn chế khuếch tán trên DWI
- U mỡ góc cầu tiểu não: thường có dây thần kinh mặt và dây thần kinh tiền đình ốc tai chạy qua nó; bão hòa trên các chuỗi xung ức chế chất béo (FATSAT)
- Vỡ u nang bì nội sọ (dermoid): thường nhiều giọt với tổn thương ban đầu ở đường giữa vẫn thường thấy
Khối mật độ dịch não tủy:
- U nang dạng biểu bì: phổ biến thứ ba (~ 5%)
- Nang màng nhện (Arachinoid cyst)
Các khối u khác:
Nhiều khối khác có thể xuất hiện tại hoặc xung quanh góc cầu tiểu não. Cũng theo kỹ thuật viên kỹ thuật hình ảnh Y học chúng bao gồm:
- Ung thư tế bào hắc tố nguyên phát
- Saroidosis thần kinh trung ương (Neurosarcoidosis)
- U hạt cholesterol
- U thần kinh đệm cận hạch (paraganglioma)
- Viêm đỉnh xương đá
- Ung thư mô liên kết sụn (Chondrosarcoma)
- U nguyên sống (chordoma)
- Khối u túi nội bạch huyết
- Adenoma tuyến yên
- U thần kinh đệm thân não
- U nhú đám rối màng mạch (CPP)
- Ung thư hạch (lymphoma)
- U nguyên bào máu (haemangioblastoma)
- U màng não thất
- U nguyên bào tủy
- Khối u biểu mô thần kinh loạn sản phôi (DNET)
- U thần kinh đệm hạch (Ganglioglioma (hiếm))
- Bắt chước khối: vôi hóa đám rối màng mạch não thất thứ tư nhô ra qua các thành bên của lỗ Luschke: ” Giỏ hoa của Bochdalek “
Trên đây là những thông tin về khối u góc cầu tiểu não được các bác sĩ giảng viên Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn tổng hợp và chia sẻ đến bạn đọc.