Theo nghiên cứu của Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn, dị tật Chiari có 4 loại chính, nhưng loại 1, được gọi là Chiari I, là phổ biến nhất.
Ở người mắc bệnh Chiari I, phần thấp nhất của não sau kéo dài vào ống sống. Điều này có thể gây áp lực lên thân não và tủy sống, đồng thời cản trở dòng chảy của chất lỏng.
Trang này tập trung vào dị tật Chiari I.
Dị tật Chiari I có nghiêm trọng không?
Mức độ nghiêm trọng của dị tật Chiari có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng nhìn chung:
- Dị tật Chiari I không được coi là nguy hiểm đến tính mạng
- Một số người bị đau đầu, khó vận động và các triệu chứng khó chịu khác nhưng nhiều người sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào
- Có khả năng phát triển chứng rỗng tủy sống (nơi một khoang chứa đầy chất lỏng được gọi là ống thông phát triển trong tủy sống), có thể gây tổn thương tủy sống nếu không được điều trị kịp thời
- Phẫu thuật thường có thể ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và đôi khi có thể cải thiện chúng, mặc dù một số vấn đề có thể vẫn còn
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về ý nghĩa của tình trạng này, những tác động có thể có đối với sức khỏe của bạn và bạn có thể cần điều trị gì.
Các triệu chứng của dị tật Chiari I
Nhiều người bị dị tật Chiari I sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào. Đôi khi chúng chỉ được tìm thấy sau khi chụp MRI não vì một lý do khác.
Nếu các triệu chứng phát triển, chúng có thể bao gồm:
- Đau đầu – thường cảm thấy ở phía sau đầu và có thể xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn khi ho, căng thẳng, hắt hơi hoặc cúi xuống
- Đau cổ
- Chóng mặt và vấn đề cân bằng
- Yếu cơ
- Tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân
- Mờ mắt, nhìn đôi và nhạy cảm với ánh sáng
- Vấn đề nuốt
- Giảm thính lực và ù tai
- Cảm thấy và bị bệnh
- Khó ngủ (mất ngủ) và trầm cảm lâm sàng
Nếu bạn phát triển chứng syringomyelia, bạn cũng có thể gặp vấn đề khi sử dụng tay, đi lại khó khăn, đau đớn và các vấn đề về kiểm soát bàng quang hoặc ruột.
Nếu đã được chẩn đoán mắc dị tật Chiari, bạn nên liên hệ với bác sĩ để được tư vấn nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc các triệu chứng xấu đi.
Phương pháp điều trị dị tật Chiari I
Điều trị dị tật Chiari I phụ thuộc vào việc bạn có bất kỳ triệu chứng nào không và mức độ nghiêm trọng của chúng. Bạn có thể không cần điều trị nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào.
Thuốc giảm đau có thể giúp giảm đau đầu và đau cổ.
Nếu cơn đau đầu của bạn nghiêm trọng hoặc bạn gặp vấn đề do áp lực lên tủy sống (chẳng hạn như khó cử động), phẫu thuật có thể được đề nghị.
Ca phẫu thuật
Phẫu thuật chính cho dị tật Chiari được gọi là phẫu thuật giải nén.
Dưới gây mê toàn thân một vết cắt được thực hiện ở phía sau đầu của bạn và bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một mảnh xương nhỏ từ đáy hộp sọ của bạn. Họ cũng có thể loại bỏ một mảnh xương nhỏ từ đỉnh cột sống của bạn.
Điều này sẽ giúp giảm áp lực lên não và cho phép chất lỏng trong và xung quanh não và tủy sống lưu thông bình thường. Đọc thêm về phẫu thuật giải nén cho dị tật Chiari:
- Brain & Spine Foundation – thông tin cho người lớn
- Sheffield Children’s Foundation Trust: giải nén sọ – cổ cho dị tật Chiari – thông tin cho trẻ em
Các thủ tục khác có thể cần thiết bao gồm:
- Nội soi thông não thất thứ ba (ETV) – một lỗ nhỏ được tạo ra trên thành của một trong các khoang não, giải phóng chất lỏng bị mắc kẹt.
- Dẫn lưu não thất – phúc mạc – một lỗ nhỏ được khoan vào hộp sọ và một ống mỏng gọi là ống thông được đưa vào khoang não để dẫn lưu chất lỏng bị mắc kẹt và giảm áp lực.
- Tháo dây buộc – một số trẻ bị dị tật Chiari loại 1 có tủy sống bị buộc, có nghĩa là nó được gắn bất thường trong cột sống. Tháo dây buộc liên quan đến việc tách tủy sống và giải phóng căng thẳng ở cột sống.
- Cố định cột sống – một số người mắc bệnh Chiari I sẽ mắc hội chứng tăng động, chẳng hạn như hội chứng Ehlers – Danlos và có thể cần phẫu thuật để ổn định cột sống của họ.
Mục đích của phẫu thuật là ngăn chặn các triệu chứng hiện tại trở nên tồi tệ hơn. Một số người cũng trải qua sự cải thiện các triệu chứng của họ, đặc biệt là chứng đau đầu.
Tuy nhiên, phẫu thuật đôi khi không mang lại kết quả cải thiện hoặc các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Cũng có một rủi ro nhỏ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như tê liệt hoặc đột quỵ.
Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về các lựa chọn phẫu thuật khác nhau và những lợi ích cũng như rủi ro của từng loại.