CHỨNG LOẠN SẢN PHÁT TRIỂN CỦA HÔNG

Theo nghiên cứu của Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn, chứng loạn sản xương hông phát triển (DDH) là tình trạng khớp “bóng và ổ cắm” của hông không hình thành đúng cách ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Đôi khi nó được gọi là trật khớp háng bẩm sinh hoặc loạn sản xương hông.

Khớp hông gắn xương đùi (xương đùi) vào xương chậu. Đỉnh của xương đùi (đầu xương đùi) được làm tròn, giống như một quả bóng và nằm bên trong hốc hông hình chiếc cốc.

Trong DDH, ổ khớp háng quá nông và chỏm xương đùi không được giữ chặt tại chỗ nên khớp háng bị lỏng lẻo. Trong trường hợp nghiêm trọng, xương đùi có thể ra khỏi ổ cắm (trật khớp).

DDH có thể ảnh hưởng đến 1 hoặc cả hai hông, nhưng nó phổ biến hơn ở hông trái. Nó cũng phổ biến hơn trong:

• Con gái
• Con đầu lòng
• Gia đình có vấn đề về hông thời thơ ấu (cha mẹ, anh chị em)
• Em bé được sinh ra ở tư thế ngôi mông (bàn chân hoặc mông hướng xuống)sau 28 tuần mang thai

Nếu không điều trị sớm, DDH có thể dẫn đến:

• Vấn đề di chuyển, ví dụ như khập khiễng
• Đau
• Thoái hoá khớp hông và lưng

Với việc chẩn đoán và điều trị sớm, trẻ ít có khả năng phải phẫu thuật và có nhiều khả năng phát triển bình thường.

Chẩn đoán DDH

Hông của con bạn sẽ được kiểm tra như một phần của cuộc kiểm tra sức khoẻ trẻ sơ sinh trong vòng 72 giờ sau khi sinh và một lần nữa khi trẻ được 6 đến 8 tuần tuổi.

Quá trình kiểm tra bao gồm việc di chuyển nhẹ nhàng các khớp hông của bé để kiểm tra xem có vấn đề gì không. Nó không nên gây cho họ bất kỳ sự khó chịu nào.

Nếu bác sĩ, nữ hộ sinh hoặc y tá cho rằng hông của con bạn không ổn định, họ nên siêu âm hông của trẻ từ 4 đến 6 tuần tuổi.

Em bé cũng nên được siêu âm hông từ 4 đến 6 tuần tuổi nếu:

• Đã có vấn đề về hông thời thơ ấu trong gia đình bạn
• Em bé của bạn được sinh ra ở tư thế ngôi mông (bàn chân hoặc mông hướng xuống dưới) sau 28 tuần mang thai

Nếu bạn sinh đôi hoặc đa thai và một trong số các bé nằm ở ngôi mông, thì mỗi bé nên được siêu âm vùng hông khi được 4 đến 6 tuần tuổi.

Đôi khi hông của em bé tự ổn định trước khi quá trình quét diễn ra, nhưng chúng vẫn nên được kiểm tra để chắc chắn.

Điều trị DDH

Thạc sĩ  Nguyễn Thị Mây – Giảng viên ngành Cao đẳng Điều dưỡng – Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn cho biết trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc DDH sớm thường được điều trị bằng nẹp vải gọi là dây nịt Pavlik.

Điều này giúp cố định cả hai hông của bé ở vị trí ổn định và cho phép bé phát triển bình thường.

Cần phải đeo dây nịt liên tục trong 6 đến 12 tuần và không được tháo ra bởi bất kỳ ai ngoại trừ chuyên gia y tế.

Dây nịt có thể được điều chỉnh trong các cuộc hẹn tiếp theo. Bác sĩ lâm sàng của bạn sẽ thảo luận với bạn về sự tiến triển của em bé.

Bệnh viện của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn chi tiết về cách chăm sóc em bé của bạn khi bé đang đeo dây nịt Pavlik.

Điều này sẽ bao gồm thông tin về:

• Cách thay bỉm cho bé không cần tháo đai – bỉm có thể mặc bình thường
• Làm sạch dây nịt nếu nó bị bẩn – vẫn không nên tháo dây nịt ra, nhưng có thể làm sạch bằng chất tẩy rửa và bàn chải đánh răng cũ hoặc bàn chải móng tay
• Định vị em bé của bạn trong khi chúng ngủ – chúng nên được đặt nằm ngửa và không nằm nghiêng
• Làm thế nào để tránh kích ứng da xung quanh dây đai nịt – bạn có thể được khuyên nên quấn một số vật liệu mềm, hợp vệ sinh xung quanh dây đai

Cuối cùng, bạn có thể được tư vấn về việc tháo và thay dây nịt trong thời gian ngắn cho đến khi có thể tháo vĩnh viễn.

Bạn sẽ được khuyến khích cho phép bé di chuyển tự do khi tháo đai nịt. Bơi lội thường được khuyến khích.

Ca phẫu thuật

Có thể cần phải phẫu thuật nếu con bạn được chẩn đoán mắc chứng DDH sau khi chúng được 6 tháng tuổi hoặc nếu dây nịt Pavlik không giúp ích gì.

Phẫu thuật phổ biến nhất được gọi là giảm. Điều này liên quan đến việc đặt đầu xương đùi trở lại vào ổ cắm hông.

Phẫu thuật thu nhỏ được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có thể được thực hiện như sau:

• Giảm đóng – chỏm xương đùi được đặt trong ổ cắm hông mà không tạo ra bất kỳ vết cắt lớn nào
• Giảm mở – một vết cắt được thực hiện ở háng để cho phép bác sĩ phẫu thuật đặt chỏm xương đùi vào trong hốc hông

Con bạn có thể phải bó bột ít nhất 12 tuần sau khi giải phẫu.

Hông của họ sẽ được kiểm tra lại bằng phương pháp gây mê toàn thân sau 6 tuần, để đảm bảo rằng nó ổn định và hồi phục tốt.

Sau cuộc điều tra này, con bạn có thể sẽ phải bó bột thêm ít nhất 6 tuần nữa để xương hông của chúng ổn định hoàn toàn.

Một số trẻ em cũng có thể yêu cầu phẫu thuật xương (phẫu thuật cắt xương) trong quá trình nắn chỉnh mở, hoặc sau đó, để điều chỉnh bất kỳ biến dạng xương nào.